Децата, родени чрез планирано цезарово сечение, са с 21% по-висок риск да развият остра лимфобластна левкемия (ALL) – най-често срещаната форма на левкемия в ранна детска възраст, сочи ново национално проучване, публикувано в International Journal of Cancer.
Изследването, проведено от учени в Каролинския институт, включва анализ на над 2,4 милиона раждания в Швеция за период от 20 години. За разлика от непланираните цезарови сечения, при които операцията се извършва след началото на раждането, планираните цезарови сечения се провеждат преди започване на родовата дейност. Именно този тип интервенция е свързан с най-висок риск от ALL, като изследването отчита, че 21% по-висока е вероятността дете, родено по този начин, да развие заболяването в сравнение с дете, родено по естествен път.
Рискът остава нисък в глобален мащаб – около 0,05% от всички изследвани деца са развили ALL, което е в съответствие с честотата, наблюдавана в други развити страни (приблизително 4,8 на 100 000 деца годишно в САЩ, според данни на Американското дружество по онкология).
В анализа са отчетени редица фактори, които могат да влияят върху риска от левкемия – възраст на майката, тегло на новороденото, вродени малформации, наличие на прееклампсия, диабет или затлъстяване при майката, както и промени в диагностиката и акушерските практики през различните десетилетия. Дори след корекция за тези фактори, връзката между планираното цезарово сечение и повишения риск от ALL остава значима, подчертават авторите.
Механизмите, по които раждането чрез планирано секцио би могло да увеличи риска от левкемия, все още не са напълно изяснени. Една от водещите хипотези е, че липсата на излагане на новородените на микроби от родовия канал ограничава развитието на имунната система. При секцио преди започване на родовата дейност контактът с микробите е още по-ограничен в сравнение с операции след започнало раждане. Друга възможна причина е отсъствието на хормоналния стрес от раждането, който обикновено активира определени имунни процеси и може да спомогне за елиминиране на предракови клетки.
Все пак учените подчертават, че цезаровото сечение е от ключово значение за безопасността на майката и бебето при медицински индикации като прееклампсия или фетален дистрес. В тези случаи ползите значително надхвърлят потенциалните дългосрочни рискове.
Експертите напомнят, че решението за планирано цезарово сечение трябва да се взема съвместно между пациента и лекаря, а настоящите резултати не бива да предизвикват тревога при случаи, в които процедурата е наложителна по медицински причини. Според д-р Кристина Евморфия-Кампитси, водещ автор на изследването, е важно рискът да бъде осъзнат най-вече когато цезаровото сечение се обсъжда без ясни медицински основания.
Данните от други държави, включително страни с високи нива на цезарови сечения, показват, че не винаги има пряка връзка с честотата на ALL. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди дали наблюдаваната тенденция е валидна и за други популации с различни демографски и екологични характеристики.
